医療従事者の為の最新医療ニュースや様々な情報・ツールを提供する医療総合サイト

QLifePro > 医療ニュース > 医療 > 日本人IBD患者の新型コロナ重症化因子は、肥満と脳血管疾患既往歴-札幌医科大ほか

日本人IBD患者の新型コロナ重症化因子は、肥満と脳血管疾患既往歴-札幌医科大ほか

読了時間:約 2分33秒
このエントリーをはてなブックマークに追加
2023年09月21日 AM11:22

免疫を抑える治療を行うIBD、COVID-19罹患/重症化しやすい可能性が危惧されていた

札幌医科大学は9月14日、(IBD)患者における新型コロナウイルス感染症()の重症化因子が、BMI高値(肥満)と脳血管疾患の既往歴であること、また、IBDに対する抗TNFα抗体またはチオプリンの使用は、COVID-19の重症化リスクが少ないことを明らかにしたと発表した。この研究は、同大医学部消化器内科学講座の仲瀬裕志教授を代表とする研究グループ(日本人炎症性腸疾患患者におけるCOVID-19感染者の多施設共同レジストリ研究グループ:J-COSMOS group)によるもの。研究成果は、「Gastro Hep Advances」オンライン版に掲載されている。


画像はリリースより
(詳細は▼関連リンクからご確認ください)

IBDは腸に慢性的な炎症を繰り返す疾患で、潰瘍性大腸炎とクローン病の2つの特定難病に大別される。日本での患者数は増加しており、2020年に約22万人が罹患していると推定されている。また、IBD患者は免疫を抑える治療薬を常用することが多いため、COVID-19に罹患しやすい可能性や、重症化しやすい可能性が危惧されていた。

同研究は、日本人のIBD患者がCOVID-19を発症した際の臨床的特徴を把握し、今後の診断や治療介入に生かすために計画されたもので、2020年6月~2022年12月までにレジストリに登録された患者を対象に実施された。

COVID-19に罹患した日本人IBD患者1,308人を対象に解析

参加登録された医療機関に通院中または入院したIBD患者で、かつCOVID-19に罹患した人を対象に、IBDの活動性・IBDの治療薬・COVID-19の重症度などを調査した。

前回の中間解析(2021年10月31日)から最終解析(2022年12月31日)までに登録患者は1,121人増加し(6.1倍)、最終的に1,308人の患者の解析を行った。同時期の日本人のCOVID-19発症件数は14.4倍に増加していることから、IBD患者が自身の免疫が弱いことを自覚し、感染予防を徹底していることへの表れと考えられた。

重症化1.6%、死亡者無し、発症後のIBD悪化「少」

登録患者のうちCOVID-19が重症化した患者は1.6%で(WHO重症度分類)、残りの98.4%は非重症型だった(厚生労働省の定義する重症度分類における中等症Ⅱと重症は、どちらもWHO重症度分類の重症に相当)。登録した患者でCOVID-19による死亡者はいなかった。

また、COVID-19の発症によって「IBDの病状が悪化することは少ない」「一時的にIBDが悪化する場合もCOVID-19の治癒後に元のIBDの病状まで改善することが多い」ことが判明した。

重症化因子は肥満/脳血管疾患既往歴、免疫抑制治療薬使用による重症化リスク「少」

統計学的解析により、高BMI(肥満)、脳血管疾患の既往歴があることがIBD患者におけるCOVID-19の独立した重症化因子であること、IBDに対する抗TNFα抗体またはチオプリンの使用はCOVID-19の重症化リスクが少ないことがわかった。

中間解析で重症化リスク候補となったステロイド、最終的には有意差無し

今回の研究により、肥満と脳血管疾患の既往歴がCOVID-19を悪化させるリスクであることが明らかになった。また、中間解析では統計学的にCOVID-19重症化リスクと考えられていたステロイド投与は、最終解析では有意差を示さなかったとしている。一方、ステロイド以外のIBDにおける免疫抑制治療薬(チオプリン製剤、抗TNF-α抗体製剤)は、むしろCOVID-19を重症化させるリスクが少ないことが判明した。

「COVID-19に関する社会的な制限は緩和されたが、COVID-19の流行や新たな変異ウイルスの発生といったCOVID-19に関する医学的・公衆衛生的な問題はいまだ続いている。Withコロナ、Postコロナ時代におけるIBD診療(検査や治療)のあり方について、当講座ではさらなる研究を続けている」と、研究グループは述べている。

このエントリーをはてなブックマークに追加
 

同じカテゴリーの記事 医療

  • AIアプリ計測の歩行データからハキム病など3疾患の歩行パターン鑑別-名古屋市大ほか
  • 視野内の注目すべきエリアへの素早い反応を可能にする脳の仕組みを解明-都医学研
  • 骨格筋形成、カルパインによる転写調節タンパク質切断の重要性を発見-理研ほか
  • 筋ジストロフィー細胞治療、最も安全・効果的な候補はiPS細胞由来MSCs-CiRA
  • もやもや症候群、発症にかかわる遺伝学的なメカニズムの一端を解明-女子医大ほか