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研究比较机械通气患者液体反应性的两种无创指标,发现MasimoPVi®有效且具有优势

2020年12月02日 PM12:03
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瑞士纳沙泰尔

(美国商业资讯)–Masimo (NASDAQ: MASI)今天发布《艾因夏姆斯麻醉学杂志》发表的一项研究结果,该研究中,埃及开罗艾因夏姆斯大学(Ain-Shams University)的Diaaeldin Aboelnile博士及其同事比较两种评估机械通气患者液体反应性的无创方法dIVC和Masimo PVi®。他们发现,这两种方法均“有效”,但他们确定PVi有优势,因为它“连续、独立于操作员、比dIVC更可靠”1。PVi即脉搏灌注变异指数,是衡量呼吸周期中发生的灌注指数动态变化的一种指标。

本新闻稿包含多媒体。此处查看新闻稿全文: https://www.businesswire.com/news/home/20201201006284/zh-CN/

Masimo Root®搭配PVi®(照片:美国商业资讯)

Masimo Root®搭配PVi®(照片:美国商业资讯)

研究人员注意到输液前预测反应性的重要性以及评估反应性的侵入性和静态方法的弊端,因此寻求评估PVi的有效性和可靠性,PVi无创、动态、连续、能使用脉搏血氧饱和度仪传感器进行测量,评估方法是将PVi与另一种无创但连续的静态方法即下腔静脉扩张指数(dIVC)超声计算法进行比较。 dIVC代表吸气vs呼气时下腔静脉直径变化的百分比。为此,他们同时使用PVi和dIVC监测88例经镇静、机械通气、插管的成人手术患者。通过被动抬腿(PLR)试验将患者划分为液体反应者(48例)或无反应者(40例);心脏指数(CI)升高15%或以上者视为反应者。使用指尖传感器和Masimo Radical-7®脉搏碳氧-氧饱和度仪®监测PVi;使用Mindray M5超声探头测量dIVC。为了评估其相对于侵入性方法的表现,研究人员同时测量中心静脉压(CVP)。

研究人员针对这3个参数计算出以下结果:

参数

CVP

PVi

dIVC

阈值

≥ 5毫米汞柱

> 14%

> 19.42%

敏感性

70.83%

93.75%

79.17%

特异性

47.5%

87.5%

80%

曲线下面积(95%可信区间)

0.612 (0.502-0.714)

0.955 (0.889-0.988)

0.886 (0.801-0.944)

P值

0.0648(“无统计学意义”)

< 0.0001(“有极显著统计学意义”)

< 0.0001(“有极显著统计学意义”)

根据上述结果,研究人员得出结论:“我们的研究结果显示,对于采用PLR技术进行液体管理和反应性预测的外科ICU机械通气患者,PVi和dIVC无创评估是良好的预测指标。PVi和dIVC能用于评估有窦性心律的插管、通气、镇静ICU患者的液体反应性,这两种方法均属非侵入性,能在床旁进行,但PVi的优点是连续、独立于操作员,而且比dIVC更可靠。”

@Masimo | #Masimo

PVi预测液体反应性的精度是可变的,受众多的患者、手术、设备相关因素的影响。PVi衡量脉搏灌注幅值的变化,但不提供每搏输出量或心输出量的测量值。液体管理的决策应依据对患者病情的全面评估,而不应仅依据PVi。

关于Masimo

Masimo (NASDAQ: MASI)是一家全球性医疗技术公司,开发生产品种广泛的业界领先的监护技术,包括创新测量设备、传感器、患者监护仪、自动化及互通解决方案。我们的使命是改善患者转归并降低治疗成本。1995年,公司推出了Masimo SET®移动和低灌注下测量(Measure-through Motion and Low Perfusion™)脉搏氧饱和度仪,100多项独立客观研究显示其性能优于其他脉搏氧饱和度仪技术2。研究显示,Masimo SET®可帮助临床医生减少早产新生儿的重度视网膜病变3、改善新生儿的CCHD筛查4,在用于术后病房的Masimo Patient SafetyNet™连续监测时,可减少快速响应团队动员、ICU转运和成本5-8。Masimo SET®据估计已应用于全世界领先医院及其他医疗机构中超过2亿的患者9,是《美国新闻与世界报道》2020-21年最佳医院荣誉榜排名前10位医院中9家医院采用的主要脉搏氧饱和度仪10。Masimo不断优化SET®,2018年宣布,移动状态下RD SET®传感器上的SpO2精度获得显著提高,使临床工作者更加确信,他们所仰赖的SpO2值精确反映了患者的生理状态。2005年,Masimo推出了rainbow®脉搏碳氧-氧饱和度仪技术,实现了以往只能侵入性测量的血液成份的无创连续监测,包括总血红蛋白(SpHb®)、氧含量(SpOC™)、碳氧血红蛋白(SpCO®)、高铁血红蛋白(SpMet®)、脉搏灌注变异指数(PVi®)、RPVi™ (rainbow® PVi)、氧储备指数(ORi™)。2013年,Masimo推出了Root®患者监测和互通平台,该平台从头开始设计,尽可能灵活和具有可扩展性,以便添加其他Masimo和第三方监护技术。关键的Masimo添加包括下一代SedLine®脑功能监护仪、O3®局部氧饱和度仪、搭配NomoLine®取样线缆的ISA™二氧化碳分析仪。Masimo的连续及点检监护仪脉搏碳氧-氧饱和度仪®家族包括旨在用于各类临床及非临床场合的设备,包括无线可穿戴技术(例如Radius-7®和Radius PPG™)、便携式设备(例如Rad-67™)、指尖脉搏氧饱和度仪(例如MightySat®Rx)、医院及居家两用设备(例如Rad-97®)。Masimo院内自动化和互通解决方案以Masimo Hospital Automation™平台为中心,包括Iris Gateway®、Patient SafetyNet、Replica™、Halo ION™、UniView™、UniView: 60™、Masimo SafetyNet™。欲了解Masimo及其产品的进一步信息,请访问www.masimo.com。有关Masimo产品的已发表临床研究,请访问www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature/

ORi和RPVi未获得FDA 510(k)核准,未在美国上市。Patient SafetyNet商标由University HealthSystem Consortium授权使用。

参考文献

  1. Aboelnile D, Elseidy M, Kenawey Y, Elsherif I. Prediction of fluid responsiveness in mechanically ventilated patients in surgical intensive care unit by pleth variability index and inferior vena cava diameter. Ain-Shams J Anesth. 2020. 12:48. https://doi.org/10.1186/s42077-020-00097-4(Aboelnile D, Elseidy M, Kenawey Y, Elsherif I. 脉搏灌注变异指数和下腔静脉直径可预测外科重症监护室机械通气患者的液体反应性。《艾因夏姆斯麻醉学杂志》2020. 12:48. https://doi.org/10.1186/s42077-020-00097-4
  2. 有关已发表的脉搏氧饱和度临床试验和Masimo SET®的收益,请访问我们的网站http://www.masimo.com。对照研究包括一些独立、客观的研究,后者包括科学会议上呈报的摘要和同行评议期刊上的论著。
  3. Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpO2 Technology. Acta Paediatr. 2011 Feb;100(2):188-92.(Castillo A等。通过临床实践转变和SpO2技术预防早产儿视网膜病变。《儿科学杂志》2011年2月;100(2):188-92.)
  4. de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns. BMJ. 2009;Jan 8;338.(de-Wahl Granelli A等。脉搏氧饱和度筛查对导管依赖型先天性心脏病检出的影响:瑞典39,821例新生儿前瞻性筛查研究。《英国医学杂志》2009年1月8日;338.)
  5. Taenzer A et al. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010:112(2):282-287.(Taenzer A等。脉搏氧饱和度监测对救治事件和重症监护室转床的影响:前后巧合研究。《麻醉学》2010; 112(2):282-287.)
  6. Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.(Taenzer A等。术后监护–达特茅斯经验。《麻醉患者安全基金会通讯》2012年春夏刊。)
  7. McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.(McGrath S等。普通监护病房的监测监护管理:策略、设计和执行。《质量与患者安全联合委员会杂志》2016年7月;42(7):293-302.)
  8. McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf. 2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.(McGrath S等。镇静剂和镇痛剂相关的住院患者呼吸骤停:连续监测对患者死亡率和重度病损率的影响。《患者安全杂志》2020年3月14日。DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.)
  9. 估计值:Masimo存档数据。
  10. http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview

前瞻性陈述

本新闻稿包含美国《1933年证券法案》第27A条和《1934年证券交易法案》第21E条以及《1995年私人证券诉讼改革法案》所定义的前瞻性陈述。这些前瞻性陈述包含有关Masimo PVi®潜在功效的各类陈述,等等。这些前瞻性陈述基于对影响我们的未来事件的当前预期,并受到风险和不确定性的制约,所有的风险和不确定性均难以预测,其中多数超出我们的掌控,并有可能导致我们的实际结果与我们的前瞻性陈述中表述的结果大相径庭和截然相反,其原因是各类风险因素,包括但不限于与下列因素相关的风险:我们对涉及临床结果可重复性的假设;我们对Masimo独特的无创测量技术(包括Masimo PVi)的信念,即这些技术可对积极的临床转归及患者安全性做出贡献;与我们相信Masimo无创医学突破可提供具有成本效益的解决方案和独特优势的信念相关的风险;与COVID-19相关的风险;以及我们向美国证券交易委员会(“SEC”)递交的最新报告中“风险因素”章节中讨论的其他因素,这些报告可从SEC的网站www.sec.gov上免费获得。尽管我们相信我们的前瞻性陈述中反映的预期是合理的,但我们并不知道我们的预期将来能否被证明正确。本新闻稿包含的所有前瞻性陈述完全符合前述警示性声明。谨此提醒您注意不要对这些前瞻性陈述给予不适当的依赖,这些陈述仅适用于今日。除非在适用的证券法律可能的要求下,我们没有任何责任来更新、修订或澄清这些陈述或是我们向SEC递交的最新报告中包含的“风险因素”,无论是作为新信息、未来事件的结果还是其他事项的结果。

免责声明:本公告之原文版本乃官方授权版本。译文仅供方便了解之用,烦请参照原文,原文版本乃唯一具法律效力之版本。 

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